レビー小体型認知症とは？幻視やパーキンソン症状が特徴の認知症を神経内科専門医が解説
脳と神経の相談室
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認知症の種類一覧｜それぞれの特徴や症状の違いを神経内科専門医が解説
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認知症と一言でいっても、実はさまざまな種類があります。
原因となる病気によって、
- 物忘れが目立つ
- 実際にはいない人や動物が見える
- 性格や行動が変わる
- 動作が遅くなる
- 歩きにくくなる
など、症状の現れ方は大きく異なります。
また、認知症そのものではなくても、
認知症に似た症状を起こす病気もあります。
この記事では、代表的な認知症の種類とそれぞれの特徴、
認知症と間違われやすい病気について、
神経内科専門医がわかりやすく解説します。
認知症とは？
認知症とは、脳の病気などによって記憶力や判断力などの認知機能が低下し、
日常生活に支障をきたした状態をいいます。
単なる「物忘れ」だけではなく、
- 判断力が低下する
- 料理や買い物がうまくできなくなる
- お金や薬の管理が難しくなる
- 道に迷う
- 性格や行動が変わる
など、さまざまな症状がみられます。
▶︎ 認知症の症状・原因・治療について詳しくはこちら
主な認知症の種類
代表的な認知症には、
- アルツハイマー型認知症
- レビー小体型認知症
- 血管性認知症
- 前頭側頭型認知症
などがあります。
それぞれ特徴的な症状がありますが、
実際には症状が重なったり、複数の病気が合併したりすることもあります。
アルツハイマー型認知症
認知症の中で最も多いタイプです。
特に、新しい出来事を覚える力が低下することが特徴です。
例えば、
- 最近の出来事を忘れる
- 同じことを何度も聞く
- 約束したこと自体を覚えていない
- 物をしまった場所がわからなくなる
- 同じものを何度も買ってくる
などがみられます。
初期には昔の出来事は比較的よく覚えていても、
最近の出来事から忘れていくことがあります。
▶︎ アルツハイマー型認知症について詳しくはこちら
レビー小体型認知症
レビー小体型認知症では、
物忘れだけではなく、認知機能の変動、幻視、パーキンソン症状などがみられることがあります。
特徴として、
- 日によって、あるいは時間帯によって頭のはっきり具合が違う
- 実際にはいない人や動物が見える（幻視）
- 動作が遅くなる
- 筋肉がこわばる
- 小刻みに歩く
- 転びやすくなる
などがあります。
また、寝ている間に大声を出したり、
夢の内容に合わせて手足を大きく動かしたりする
レム睡眠行動異常症がみられることもあります。
「物忘れ」だけでなく、
幻視やパーキンソン症状が一緒にみられる場合には、
レビー小体型認知症を考えるきっかけになります。
▶︎ レビー小体型認知症について詳しくはこちら
前頭側頭型認知症
前頭側頭型認知症では、
初期には物忘れよりも性格や行動の変化が目立つことがあります。
前頭側頭型認知症は、
前頭側頭葉変性症（FTLD）に含まれる病気の一つです。
例えば、
- 以前と性格が変わった
- 怒りっぽくなった
- 相手の気持ちを考えにくくなった
- こだわりが強くなった
- 毎日同じ行動を繰り返す
- 同じものばかり食べる
- 社会的なルールを守りにくくなる
などがみられることがあります。
物忘れがあまり目立たないため、
初期には「認知症」と気づかれにくいこともあります。
▶︎ 前頭側頭型認知症について詳しくはこちら
血管性認知症
血管性認知症は、
脳梗塞や脳出血などの脳血管障害によって認知機能が低下する認知症です。
障害された脳の場所によって症状が異なるため、
- 注意力が低下する
- 考えるスピードが遅くなる
- 意欲が低下する
- 歩きにくくなる
- 手足に麻痺が残る
- 感情のコントロールが難しくなる
など、さまざまな症状がみられます。
能力が全体的に同じように低下するとは限らず、
できることと、できなくなったことの差が大きい
こともあります。
以前は、このような状態を「まだら認知症」と表現することもありました。
脳梗塞や脳出血を起こしたあとに
認知機能や日常生活能力が低下してきた場合には注意が必要です。
▶︎ 血管性認知症について詳しくはこちら
認知症になる前段階｜軽度認知障害（MCI）
軽度認知障害（MCI）は、
認知症そのものではありません。
年齢相応より認知機能が低下しているものの、
日常生活はおおむね自立している状態です。
例えば、
- 最近物忘れが増えた
- 本人も物忘れを自覚している
- 周囲からも物忘れを指摘される
- それでも日常生活は大きく損なわれていない
といった状態です。
MCIのすべての方が認知症になるわけではありません。
一方で、その後認知症へ進行する方もいるため、
以前と比べて明らかに物忘れが増えている場合には、
一度医療機関で相談してみるとよいでしょう。
▶︎ MCI（軽度認知障害）について詳しくはこちら
認知症と間違われやすい病気
認知機能が低下していても、
すべてがアルツハイマー型認知症などの進行性の認知症とは限りません。
中には、適切な治療によって症状の改善が期待できる病気もあります。
代表的なものとして、
正常圧水頭症や慢性硬膜下血腫があります。
正常圧水頭症（NPH）
正常圧水頭症では、
- 歩きにくい
- 物忘れ
- 尿失禁
の3つが代表的な症状です。
特に、物忘れより先に
歩幅が小さくなる、足が床から離れにくい、歩き始めにくい
といった歩行障害が目立つことがあります。
認知症のように見えることがありますが、
適切に診断し、手術によって症状の改善が期待できる場合があります。
▶︎ 正常圧水頭症について詳しくはこちら
慢性硬膜下血腫
慢性硬膜下血腫では、
頭をぶつけてから数週間〜数か月たって、
- 物忘れ
- 意欲低下
- 歩きにくさ
- ふらつき
- 手足の麻痺
などが現れることがあります。
特に高齢の方では、
軽い転倒や頭部打撲を本人も家族も覚えていないことがあります。
そのため、
「最近急に認知症が進んだ」
と思われていた方に、
実は慢性硬膜下血腫が見つかることもあります。
慢性硬膜下血腫も、
適切な治療によって症状の改善が期待できる病気です。
▶︎ 慢性硬膜下血腫について詳しくはこちら
物忘れがある＝アルツハイマー型認知症とは限らない
「物忘れが増えた」という症状だけで、
認知症の種類を判断することはできません。
例えば、
- 新しいことを覚えられない → アルツハイマー型認知症
- 幻視やパーキンソン症状がある → レビー小体型認知症
- 性格や行動の変化が目立つ → 前頭側頭型認知症
- 脳梗塞・脳出血のあとに認知機能が低下 → 血管性認知症
- 物忘れはあるが日常生活は自立 → MCI
- 歩行障害や尿失禁もある → 正常圧水頭症
など、症状の組み合わせが診断の手がかりになります。
また、甲状腺機能低下症、ビタミン欠乏、薬の影響、うつ状態などでも、
認知症に似た症状がみられることがあります。
気になる変化がある場合には、
「年齢のせい」と決めつけず、一度原因を調べることが大切です。
こんな症状がある方へ
物忘れが気になる
「最近物忘れが増えたけれど、年齢のせいなのか認知症なのかわからない」
という方はこちらの記事も参考にしてください。
歩きにくい・ふらつく
歩行障害は、
脳梗塞、パーキンソン病、正常圧水頭症など、
さまざまな神経疾患でみられます。
手が震える
手の震えはパーキンソン病だけでなく、
本態性振戦などさまざまな原因で起こります。
まとめ
認知症にはさまざまな種類があり、
原因となる病気によって症状の現れ方が異なります。
代表的なものには、
- 新しい出来事を覚えにくくなるアルツハイマー型認知症
- 幻視やパーキンソン症状がみられるレビー小体型認知症
- 性格や行動の変化が目立つ前頭側頭型認知症
- 脳梗塞や脳出血などが原因となる血管性認知症
などがあります。
また、軽度認知障害（MCI）は認知症そのものではなく、
認知症になる前段階としてみられることがあります。
さらに、正常圧水頭症や慢性硬膜下血腫など、
認知症に似た症状があっても治療によって改善が期待できる病気もあります。
「物忘れ＝年齢のせい」
「物忘れ＝アルツハイマー型認知症」
と決めつけず、
以前と比べて認知機能や行動、歩き方などに変化がある場合には、
一度医療機関で相談してみましょう。
ABOUT ME
はじめまして。「脳と神経の相談室」を運営している女医です。
神経内科専門医・総合内科専門医として15年以上診療に携わっています。
外来でよくいただく質問を中心に、しびれ、頭痛、めまい、認知症などについて、専門的な内容をできるだけわかりやすく解説します。
不安を少しでも減らし、受診のきっかけになるような情報発信を心がけています。
