ろれつが回らない原因は？脳梗塞との見分け方を神経内科専門医が解説

はじめに

こんな症状はありませんか？

• 急にろれつが回らなくなった
• 言葉がもつれる
• 家族から「話し方がおかしい」と言われた
• 舌がしびれる感じがする
• 飲み込みにくい
• むせやすくなった

ろれつが回らない症状は、疲れや飲酒によることもありますが、脳梗塞など緊急性の高い病気が隠れていることもあります。

この記事では、ろれつが回らない原因や受診の目安について、神経内科専門医がわかりやすく解説します。

ろれつが回らないとは？

医学的には「構音障害（こうおんしょうがい）」と呼ばれます。

舌や口唇、のどの筋肉をうまく動かせなくなり、発音が不明瞭になる状態です。

例えば、

• 「らりるれろ」が言いにくい
• 言葉がもつれる
• 何を話しているかわかりにくい
• れろれろした話し方になる

といった症状がみられます。

ろれつが回らないと言葉が出ないは違う症状です

「ろれつが回らない」と「言葉が出ない」は混同されやすい症状ですが、医学的には異なります。

ろれつが回らない（構音障害）

言いたい言葉は頭の中にあるものの、発音に必要な筋肉をうまく動かせず、言葉が不明瞭になる状態です。

言葉が出ない（失語症）

言葉そのものをうまく扱えなくなる状態です。

• 言いたい言葉が出てこない
• 相手の話が理解できない
• 違う言葉を話してしまう

などの症状がみられます。

どちらも脳梗塞で起こることがありますが、別の症状です。

最も注意が必要なのは脳梗塞

急にろれつが回らなくなった場合、まず脳梗塞を考える必要があります。

特に、

• 顔の麻痺
• 手足の麻痺
• 片側のしびれ
• 舌のしびれ
• 飲み込みにくい
• ふらつく
• 物が二重に見える

などを伴う場合は注意が必要です。

症状が軽くても自己判断せず、速やかに医療機関を受診してください。

一過性脳虚血発作（TIA）

脳梗塞の前触れとして、一時的に症状が出ることがあります。

数分から数十分で改善することもありますが、放置すると脳梗塞につながることがあります。

「治ったから大丈夫」とは考えず、早めに受診しましょう。

小脳失調

小脳は体のバランスや動きを滑らかに調整する働きをしています。

この小脳に障害が起こると「小脳失調」と呼ばれる状態になり、

• ふらつく
• ろれつが回らない
• 手足の動きがぎこちなくなる
• コップを取ろうとして行き過ぎたり届かなかったりする

といった症状が現れます。

話し方も、

• れろれろした感じになる
• ゆっくり不自然な話し方になる

ことがあります。

脊髄小脳変性症

脊髄小脳変性症は、小脳失調が徐々に進行する病気です。

• ろれつが回りにくい
• 歩きにくい
• ふらつく

といった症状が年単位でゆっくり進行します。

近い家族に同じような症状の方がいる場合もあります。

重症筋無力症

神経と筋肉のつながりに異常が起こる病気です。

• 長時間話すと悪化する
• 夕方になると悪化する
• まぶたが下がる
• 物が二重に見える
• 噛んでいると顎がだるくなる
• 飲み込みにくい

といった特徴があります。

ALS（筋萎縮性側索硬化症）

ALSは運動神経が障害される病気です。

• ろれつが徐々に悪くなる
• 飲み込みにくくなる
• 舌がやせる
• 手足の筋力低下

などの症状がみられます。

ギラン・バレー症候群

手足の脱力で始まることが多い病気です。

まれですが重症化すると、

• 顔面神経麻痺
• 飲み込みにくさ
• ろれつが回らない

といった症状が出ることがあります。

パーキンソン病

パーキンソン病では典型的な構音障害とは少し異なり、

• 声が小さくなる
• 単調な話し方になる
• 言葉につまる
• はっきり発音しにくくなる

といった変化がみられます。

舌や口の動きがゆっくりになることが関係しています。

飲酒

アルコールを多く飲むと、小脳失調に似た状態になることがあります。

• ろれつが回らない
• ふらつく
• まっすぐ歩けない

といった症状が現れます。

何科を受診すればいい？

救急車を呼ぶべき場合

• 急にろれつが回らなくなった
• 顔がゆがむ
• 手足に力が入らない
• 片側のしびれがある
• 強いふらつきがある
• 二重に見える

このような場合は脳梗塞の可能性があり、救急受診が必要です。

当日中に受診した方がよい場合

• 数分から数十分で症状が改善した

TIAの可能性があります。

脳神経内科を受診する場合

• 症状が徐々に進行している
• 数か月から数年かけて悪化している

場合は脳神経内科で相談しましょう。

まとめ

ろれつが回らない原因にはさまざまな病気がありますが、最も重要なのは脳梗塞です。

特に急に症状が出た場合は様子を見ず、速やかに医療機関を受診してください。

また、「ろれつが回らない」と「言葉が出ない」は別の症状であり、どちらも脳の病気のサインになることがあります。

気になる症状がある場合は、早めに脳神経内科へ相談しましょう。

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ろれつが回らない症状は、脳卒中だけでなく神経の病気でも起こることがあります。気になる症状がある方は、あわせてご覧ください。

脳と神経の相談室

神経内科専門医・総合内科専門医

はじめまして。「脳と神経の相談室」を運営している女医です。 神経内科専門医・総合内科専門医として15年以上診療に携わっています。 外来でよくいただく質問を中心に、しびれ、頭痛、めまい、認知症などについて、専門的な内容をできるだけわかりやすく解説します。 不安を少しでも減らし、受診のきっかけになるような情報発信を心がけています。