顔のしびれは危険？脳梗塞との見分け方を神経内科専門医が解説

はじめに

こんな症状はありませんか？

• 顔の片側がしびれる
• 唇がピリピリする
• 舌がしびれる
• 口の中の感覚がおかしい
• 顔のしびれが脳梗塞ではないか心配
• 何科を受診すればよいかわからない

顔のしびれの原因はさまざまです。

脳梗塞など緊急性の高い病気もあれば、帯状疱疹や歯の病気、ストレスなどが原因の場合もあります。

この記事では、顔のしびれの主な原因と受診の目安について解説します。

顔のしびれで最も注意が必要なのは脳卒中

脳梗塞

顔の感覚を司る脳の部分に異常が起こると、顔のしびれが出ることがあります。

特に

• 突然発症した
• 顔の片側だけがしびれる
• 手足のしびれや麻痺を伴う
• ろれつが回らない
• 力が入りにくい

といった症状がある場合は、脳梗塞の可能性があり早急な受診が必要です。

脳梗塞というと手足の麻痺をイメージする方が多いですが、

• 顔だけ
• 唇だけ
• 舌だけ
• 口の中だけ

のしびれで発症することもあります。

特に脳幹梗塞や視床梗塞では、このような症状がみられることがあります。

脳出血

脳出血でも顔のしびれが起こることがあります。

強い頭痛や吐き気を伴う場合は特に注意が必要です。

三叉神経の病気

顔の感覚は「三叉神経」という神経が担当しています。

三叉神経そのものの病気や、脳幹の病気によって顔のしびれが起こることがあります。

症状としては

• 顔の一部だけしびれる
• 頬の感覚が鈍い
• あごや唇の感覚がおかしい

などがみられます。

若い女性では、まれに多発性硬化症という神経の病気が原因となることがあります。

また、一部の膠原病などが関係することもあります。

三叉神経痛との違い

顔の神経の病気として「三叉神経痛」があります。

三叉神経痛は

• 数秒程度でおさまる
• 電気が走るような激しい痛み
• 洗顔や歯磨き、食事で誘発される

のが特徴です。

原因として、三叉神経が血管に圧迫されていることが多く、脳神経外科で診療されることもあります。

一方、顔のしびれは

• 感覚が鈍い
• ピリピリする
• 感覚がおかしい

といった症状が中心で、三叉神経痛とは異なります。

帯状疱疹

顔に帯状疱疹ができると

• ピリピリした痛み
• しびれ
• 水ぶくれ

がみられます。

発疹が出る前から痛みやしびれが始まることもあります。

特に目の周囲に症状がある場合は眼科受診が必要です。

角膜炎などを起こし、視力に影響することがあります。

また、耳の周囲に症状がある場合は耳鼻咽喉科での診察が必要です。

顔面神経麻痺や難聴、めまいを伴うことがあります（ラムゼイ・ハント症候群）。

高齢者では治った後も強い痛みが長期間残ることがあり、早期治療が重要です。

また、水ぶくれの中にはウイルスが含まれているため、水痘（水ぼうそう）にかかったことのない人へ感染する可能性があります。

頭痛や発熱を伴う場合には、まれに髄膜炎や脳炎を起こすこともあるため注意が必要です。

水ぶくれがある場合は早めに皮膚科を受診しましょう。

歯科の病気

意外と多い原因です。

• 虫歯
• 歯周病
• 親知らず
• 歯科治療後

などで唇やあごのしびれが起こることがあります。

歯の痛みや違和感を伴う場合は歯科受診を検討しましょう。

顔面神経麻痺との違い

顔面神経麻痺は「しびれ」ではなく、「顔が動かしにくくなる病気」です。

通常は片側に症状が出ます。

• 口角が下がる
• 片側のほうれい線が薄くなる
• 眉毛が上がらない
• 目が閉じにくい
• 水や食べ物がこぼれる

といった症状が特徴です。

顔面神経麻痺と顔のしびれは本来別の症状ですが、病気によっては両方が同時に起こることもあります。

ストレスや過換気

検査で異常が見つからない場合でも、

• 強いストレス
• 不安
• 過換気症候群

によって顔のしびれが起こることがあります。

特に口の周囲や顔の両側に症状が出ることが多く、手足のしびれを伴うこともあります。

何科を受診すればいい？

すぐに医療機関を受診したほうがよい症状

• 急に顔がしびれた
• 手足のしびれや麻痺がある
• ろれつが回らない
• 力が入りにくい
• 激しい頭痛を伴う

このような場合は脳卒中の可能性があり、早急な受診が必要です。

脳神経内科

• 原因がわからない顔のしびれ
• 数日以上続く症状
• 繰り返す症状

歯科

• 歯の痛みを伴う
• 歯科治療後から症状が出た

皮膚科

• 水ぶくれや発疹がある

眼科

• 目の周囲に帯状疱疹がある

耳鼻咽喉科

• 耳の周囲に発疹がある
• 顔面神経麻痺や難聴、めまいを伴う

まとめ

顔のしびれの原因はさまざまですが、最も重要なのは脳卒中を見逃さないことです。

特に突然発症した顔のしびれや、手足のしびれ、ろれつの回りにくさを伴う場合は早めの受診が必要です。

また、帯状疱疹や歯科疾患、三叉神経の病気などが原因となることもあります。

症状が続く場合や原因がわからない場合は、脳神経内科へ相談することをおすすめします。

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顔のしびれは脳梗塞などの脳の病気だけでなく、神経の病気や顔面の痛みを起こす病気が原因となることもあります。

症状によっては早めの受診が必要になることもあります。

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脳神経内科とは？

脳と神経の相談室

神経内科専門医・総合内科専門医

はじめまして。「脳と神経の相談室」を運営している女医です。 神経内科専門医・総合内科専門医として15年以上診療に携わっています。 外来でよくいただく質問を中心に、しびれ、頭痛、めまい、認知症などについて、専門的な内容をできるだけわかりやすく解説します。 不安を少しでも減らし、受診のきっかけになるような情報発信を心がけています。